ON-LINE VERLONINGSFORMULIER

Hierbij geeft U
Uw Naam (verplicht)

Uw E-mail (verplicht)

Verloningsburo Eindhoven de opdracht om een factuur te sturen naar:

Firma
De Heer Mevrouw
Contactpersoon
Straat
Postcode
Woonplaats
Land
E-mail

betreffende het te verlonen optreden van:

(naam artiest met) Act/Orkest
Datum optreden (dd/mm/jjjj)
Lokatie & plaats optreden
Totale gage in Euro's
is
Aantal te verlonen artiesten
waarvan aantal zelfstandigen
Deze zelfstandigen
Gageverklaring
Kopie ID/Paspoort
Opmerkingen & vragen



www.verloningsburo.nl